Главная » Лечение бронхита

Хронический бронхит и его лечение

Хронический бронхит

Хронический бронхит - это длительное воспаление бронхов. Бронхит можно называть хроническим, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее трёх месяцев в году.

В России хронический бронхит встречается у 10-20 % населения. Чаще хроническим бронхитом болеют мужчины и люди пожилого возраста. Особенно рискуют курильщики и работники производств с загрязненным воздухом.

Хронический бронхит возникает на фоне долговременного раздражения бронхов (курение. пыль, дым и др.), что приводит к изменениям в их слизистой оболочке и облегчает проникновение инфекций (вирусы. бактерии. грибки).

Что происходит?

Начинается хронический бронхит постепенно. Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Это вызывает кашель, сначала — по утрам. Со временем кашель возникает и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. С годами кашель становится постоянным.

При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). В периоды обострения мокрота слизисто-гнойная или гнойная — мутная, более густая, возможно — жёлтоватая или зеленоватая, с неприятным запахом.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья ), наступает качественно новый этап заболевания — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ранее ее называли хроническим обструктивным бронхитом, но новое название точнее отражает суть заболевания — страдают не только бронхи, но и легкие (вплоть до развития эмфиземы ). В результате этого в кровь, а следовательно и ко всему организму, попадает меньше кислорода — развивается дыхательная недостаточность.

Когда пора обращаться к пульмонологу?

Длительная кислородная терапия (ДКТ) хронической дыхательной недостаточности

Диагностика и лечение

Диагноз хронического бронхита устанавливает терапевт или пульмонолог после как минимум двухлетнего наблюдения. Чтобы не спутать хронический бронхит с астмой. бронхоэктатической болезнью и т.д. врач может назначить рентгеновский снимок грудной клетки. общий и биохимический анализы крови. исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности, исследование функции внешнего дыхания. бронхоскопию .

При исследовании функции дыхания следует выдохнуть воздух в специальный прибор, определяющий объём лёгких и ряд других параметров.

Бронхоскопия — это эндоскопическое исследование. В дыхательные пути вводят тонкую трубку с подсветкой и осматривают бронхи изнутри. Эта процедура не очень приятна, но проводится быстро и под местным обезболиванием. Она очень важна, потому что хронический бронхит может предрасполагать к возникновению непроходимости бронха и других осложнений, которые нужно выявить как можно раньше. Кроме того, во время бронхоскопии можно проводить различные манипуляции — биопсии. отсасывание вязкой мокроты, введение лекарств и т.п.

Лечение хронического бронхита начинают на ранних стадиях и проводят длительно — как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита врач назначает антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета .

Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи.

Также применяются специальная дыхательная гимнастика. физиотерапевтическое лечение (ингаляции. электропроцедуры).

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций.

При уже имеющемся хроническом бронхите необходимо избегать переохлаждений. своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.

Поделитесь с друзьями

Лечение хронического бронхита в домашних условиях

Если на протяжении 3 месяцев из 12 в течение двух лет пациента беспокоит кашель – значит, это хронический бронхит. Как возникает это заболевание, какие могут быть последствия и какое необходимо лечение при хроническом бронхите в домашних условиях, расскажем в этой статье.


Несмотря на то что главный симптом и острого, и хронического бронхита – кашель, это разные заболевания.

  • Острый бронхит – обычно вирусная инфекция, обострение хронического чаще вызвано бактериальными агентами.
  • Острый бронхит может развиться у любого, для развития хронического бронхита нужно многолетнее воздействие раздражающих бронхи факторов (курение активное и пассивное; продукты сгорания нефти и газа в атмосфере, особенно диоксиды серы и азота; окись углерода). Способствуют развитию болезни алкоголь – он при злоупотреблении снижает местные защитные силы; заболевания носоглотки, которые нарушают очищение вдыхаемого воздуха; наследственность.
  • Острый бронхит рано или поздно проходит, хронический прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности и эмфиземе легких.

Что происходит при хроническом бронхите?

Раздражающие факторы приводят к выделению в просвет бронхов избыточного количества вязкой мокроты.

Эпителий не справляется с удалением мокроты, слой слизи на бронхах не обновляется. Нарушенный дренаж способствует присоединению бактериального воспаления.

В очаге воспаления скапливаются лейкоциты, они разрушаются, выделяя протеолитические ферменты, усиливающие повреждение слизистой.

Эпителий гибнет, развивается склероз и рубцевание бронхов, мелкие бронхи могут полностью закупориваться.

Как проявляется хронический бронхит?

  1. Первым симптомом бронхита бывает кашель – с мокротой или без, по утрам или в течение дня. С годами кашель становится постоянным, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной.
  2. По мере того, как процесс распространяется на мелкие бронхи, появляются признак нарушения их проходимости – одышка. сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.
  3. На любом этапе развития заболевания возможно развитие бронхоспазма – одышка вплоть до удушья с затрудненным выдохом, может сопровождаться приступом кашля с выделением небольшого количества густой мокроты.
  4. Больного может беспокоить общее недомогание, утомляемость, повышение температуры – это признаки обострения.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях?

  1. Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
  2. Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефаклор), макролиды (Сумамед, Рулид) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.
  3. Отхаркивающие препараты. Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукодин), и мукорегуляторы (Бромгексин, Амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное.
  4. Ингаляции. Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурацилин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра. Тщательно соблюдайте инструкцию по использованию небулайзера!
  5. Бронходилататоры. Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (Атровент), бета2-агонисты (Сальбутамол, Сальметерол) или их комбинация (Беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (Теотард по 0,3 г 2 раза в день или Унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).
  6. Механические способы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов.
  7. Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы. Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (Бронховаксом, Бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

К какому врачу обратиться

При обострении хронического бронхита нужно обратиться к терапевту или пулдьмонологу. В период ремиссии необходимо проконсультироваться у иммунолога по вопросу использования иммуномодуляторов. В лечении важна физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Лечение хронического бронхита. Какой метод лучше?

Хронический бронхит – это длительно текущее, прогрессирующее, диффузное поражение бронхиального дерева. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, такой диагноз ставится, если продуктивный кашель (с отделением мокроты) не прекращается в течение трех и более месяцев в году, а также более двух лет подряд. Как происходит лечение хронического бронхита? Что делать в фазу ремиссии? Как помочь пациенту в периоды обострения?

Хронический диффузный бронхит связан с длительным раздражением слизистой такими вредными факторами, как:

  • курение;
  • вдыхание запыленного воздуха;
  • вдыхание задымленного или загрязненного химическими соединениями воздуха.

Заболевание может быть спровоцировано и другими факторами:

  • инфекциями, попадающими в нижние дыхательные пути;
  • частыми патологиями верхних дыхательных путей;
  • наследственной предрасположенностью.

Классификация хронических форм бронхита

Заболевание классифицируют по следующим группам признаков:

  • По характеру воспалительного процесса:
  • хронический катаральный бронхит (в фазе обострения слабо проявляются признаки интоксикация, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота; вентиляция не нарушена);
  • гнойный хронический бронхит (постоянно или в фазе обострения проявляется выделением гнойной мокроты).
  • По функциональным изменениям:
    • хронический необструктивный бронхит (при котором вентиляция не нарушена);
    • хронический обструктивный бронхит (вентиляционные процессы нарушены, наблюдается одышка, в тяжелый случаях – дыхательная недостаточность).
    • Различают фазу обострения и фазу ремиссии. Лечение хронического бронхита в эти два периода имеет свои особенности.

      Лечение обострения хронического бронхита

      Эффективное лечение хронического бронхита должно быть комплексным. При выборе методов учитывают следующие факторы:

      • характер воспалительного процесса и функциональные изменения;
      • индивидуальные особенности пациента;
      • тяжесть протекания патологии;
      • наличие осложнений.

      Основные задачи лечения в ходе обострения – борьба с инфекцией и снятие симптомов. В связи с этим используются следующие препараты при хроническом бронхите:

      Сначала назначаются антибиотики широкого спектра. Это могут быть такие препараты, как

      Если эффект не наступает, делают анализ на чувствительность микрофлоры мокроты и бронхиального секрета. Результаты позволяют назначить антибиотики индивидуально.

      Когда активность воспалительного процесса снизится, антибактериальные препараты можно поменять на луковые или чесночные ингаляции (одна часть свежего сока плюс три части раствора новокаина).

      На фоне длительного применения антибиотиков может присоединиться грибковая инфекция. Тогда показан прием противогрибковых препаратов.

      Прием антибиотиков вызывает загустение мокроты. А бронхи необходимо очищать от вязкого секрета. Поэтому назначают следующие препараты для лечения хронического бронхита:

      Отхаркивающее действие имеют отвары и настои:

      Назначаются они до десяти раз в день плюс обильное горячее питье.

      Увеличить гидратацию бронхиального содержимого помогают ингаляции при хроническом бронхите:

      • с раствором бикарбоната натрия (обладают отличным муколитическим эффектом);
      • с теплым гипертоническим раствором (снижают вязкость бронхиального секрета);
      • с простагландином (воздействуют секретолитически).

      3. Десенсибилизирующие средства.

      Назначаются больным хроническим обструктивным бронхитом совместно с противовоспалительными препаратами. Это препараты кальция, ацетилсалициловая кислота.

      4. Антигистаминные средства.

      Принимаются по показаниям при обструктивном бронхите. Это диазолин, супрастин и другие.

      5. Средства для восстановления бронхиальной проходимости.

      Необходимы при хроническом обструктивном бронхите. Это:

      • симпатомиметики (алупент, изадрин, беротек, астматин, венталин и другие);
      • холинолитики (астматол, ат-ровент и другие);
      • миотропные спазмолитики (теофиллин, эуфиллин, их аналоги);
      • комплексные препараты (теофедрин, аминофиллин, эфатин).

      Когда ни одно лекарство от хронического бронхита не помогает ликвидировать явления обструкции, назначаются кортикостероидные препараты. Сначала местно (в виде аэрозолей), при нарастающей обструкции – парентерально или внутрь.

      Медикаментозное лечение хронического бронхита в периоды обострений будет эффективным в сочетании с

      • приемом витаминов (А, С, группы В) и биостимуляторов (облепиховое масло, алоэ, прополис);
      • электро- и физиопроцедурами (эффективны в большинстве случаев хронического необструктивного бронхита);
      • методиками лечебной физкультуры (лфк при хроническом бронхите в периоды обострений выполняется только при отсутствии обструкции).

      Как лечить хронический бронхит в периоды ремиссий?

      Хронический бронхит – заболевание, которое диагностируется чаще у взрослых. То, что у лиц молодого возраста обозначается хроническим бронхитом, в действительности является затяжным течением бронхита или частыми рецидивами острой патологии. Поэтому лечение хронического бронхита у детей в период ремиссии должно быть направлено на укрепление иммунитета.

      Лечение хронического бронхита у взрослых в период ремиссии включает следующие процедуры:

      • прием депо-сульфамидов в наиболее опасный для рецидива период года;
      • длительный прием антибиотиков широкого спектра действия (назначаются либо депо-сульфамиды, либо антибактериальные препараты);
      • специальные физические упражнения;
      • закаливающие мероприятия;
      • постуральный дренаж два раза в день по полчаса, завершающийся дыхательной гимнастикой;
      • стимуляция неспецифической резистентности путем вакцинации (по показаниям).

      Диета при хроническом бронхите предполагает ежедневное употребление фруктов и овощей, белковой пищи, кедрового или оливкового масла.

      Поделитесь с друзьями:

      Источники: http://medportal.ru/enc/pulmonology/bronchitis/3/, http://myfamilydoctor.ru/lechenie-xronicheskogo-bronxita-v-domashnix-usloviyax/, http://obronhah.ru/lechenie-xronicheskogo-bronxita.html

      Комментариев пока нет!

      Ваше имя *
      Ваш Email *

      Сумма цифр внизу: код подтверждения