Главная » Лечение бронхита

Лечение бронхита у пожилых людей антибиотиками

Особенности лечения бронхита у пожилых людей

  • Симптоматика бронхита
  • Симптомы острого бронхита
  • Симптоматика хронического бронхита
  • Лечение бронхита у пожилых людей
  • Лечение бронхита у пожилых людей напрямую зависит от стадии заболевания и ее тяжести. Бронхит для пожилых людей является серьезным заболеванием, которое дает начало дистрофическому или воспалительному процессу в бронхах. Процессы, развивающиеся при бронхите, могут изменить структуру бронхов и негативно влиять на их работоспособность. Болезнь может быть острого и хронического характера.

    Острый бронхит у пожилых людей проявляется резким началом воспалительного процесса на слизистой оболочке бронхиального древа. В период воспаления отмечается кашель с отделением мокроты. Кроме того, может появиться одышка, если будут поражены мелкие бронхи. В подавляющем большинстве случаев бронхит у пожилых входит в комплекс других заболеваний, поражающих дыхательные пути. В таких ситуациях одновременно, помимо бронхов, поражаются гортань, носоглотка и трахея. Стоит отметить, что поражение дыхательных путей может происходить и постепенно.

    Воспалительный процесс постепенно поражает все дыхательные пути. Начинается воспаление с верхней области путей и постепенно продвигается по нисходящей «дороге». Воспаление приводит к прогрессии таких заболеваний, как бронхит, ларингит и трахеит. У людей в возрасте часто мелкие бронхи закупориваются секретом, вследствие чего на легочной ткани могут образоваться области ателектаза. Часто воспалительный процесс в бронхах может дойти до конечных разветвлений, что может привести к прогрессии пневмонии.

    Симптоматика бронхита

    Как уже было сказано бронхит может быть как острым, так и хроническим. И каждая из двух форм имеет свои симптомы. Стоит запомнить, что хроническая форма в период обострений будет обладать симптоматикой острой разновидности заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы острого бронхита

    Острый бронхит обусловлен общим ослаблением организма, появлением жженого болевого ощущения и чувством стеснения грудины. Кашель приходит в виде приступов с одышкой. Сильный кашель обусловлен сильным и резким сокращением диафрагмы, что приводит к сильным болевым ощущения в нижней области грудной клетки. Через некоторое время от начала болезни кашель постепенно становится слабее, боли проходят, но сильнее становится выделение мокроты. Общее состояние человека становится стабильнее и постепенно улучшается.

    Клиническое протекание болезни у людей в возрасте в большей мере связано с нарушением бронхиальной проходимости. Болезнь определяется состоянием внешнего дыхания. Заболевание особенно тяжело проходит у людей, которые страдают сердечно-сосудистой недостаточностью. Кроме того, люди, которым положен постоянный постельный режим, также тяжело переносят болезнь.

    Большую опасность болезнь для пожилых представляет, когда она прогрессирует до бронхиолита. Состояние человека, подверженного этому заболеванию, ухудшается значительно быстрее. Отмечается появление интоксикации организма. Резко появляется и адинамия. Наблюдается постоянное состояние сонливости и апатии, человек постоянно находится в беспокойном и возбужденном состоянии. Еще более выраженным становится сбой функциональности дыхательной системы. Появляется респираторный ацидоз. У пожилых отмечается и присоединение сердечной недостаточности. Таким образом, необходимо отметить, что лечение острого бронхита должно быть быстрым, иначе это сулит человеку большие неприятности. Главной неприятностью будет появление бронхиолита. Многие люди предпочитают лечение народными средствами посещению врача. Но этого не стоит делать, консультация у врача - важная часть лечения.

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика хронического бронхита

    При хроническом течении заболевания симптоматика выражена послабее. Однако в период обострений симптомы проявляются в полной мере. Кроме того, хроническую форму заболевания очень сложно диагностировать. Болезнь может долгое время никак не проявлять себя, что и затрудняет ее диагностику. Стоит выделить и обструктивную форму заболевания. Главным отличием обструктивного бронхита будет постоянная одышка, которая не оставляет человека. Воспалению в большей мере подвержены мелкие бронхи.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение бронхита у пожилых людей

    Лечить бронхит можно по-разному. В целом метод лечения будет зависеть от формы бронхита, его тяжести и стадии. Так, при слабом проявлении острого бронхита, если болезнь протекает с легким кашлем, субфебрильной или же нормальной общей температурой тела, больному назначается полупостельный режим. Если отмечается повышенная температура тела и интоксикация организма назначается постельный режим.

    При лечении уделяется внимание истокам заболевания. Если первопричиной заболевания является вирусная инфекция, на начальных стадиях болезни по схеме применяется ремантадин. В течение недели необходимо употребление противогриппозного гаммаглобулина. Употребление препаратов данного рода орошает интерфероном слизистую оболочку носовой полости. Подойдет орошение слизистой носовой полости и йодинолом. Назначаются периодические горячие ванны, применение горчичников, обильное принятие теплой жидкости и прием ацетилсалициловой кислоты с кофеином.

    Тяжелая стадия заболевания лечится в постельном режиме. Назначается прием бронхоспазмолитических и отхаркивающих препаратов, обильное принятие теплой жидкости, ингаляции различными медикаментозными средствами, прием антибиотиков. Могут назначаться и сульфаниламидные средства. Даже при отсутствии сбоев в работе сердца и признаков сердечно-сосудистой недостаточности пожилым назначаются кардиотонические препараты, например, Кордиамин или Супьфокамфокамн. Также при выявлении недостаточности в циркуляции крови назначается употребление мочегонных и сердечно-глюкозидных препаратов. Если протекание болезни отличается появлением высокой температуры, назначаются жаропонижающие препараты вроде аспирина, фенацетина и парацетамола.

    1. В первую очередь проводится восстановление бронхиальной проходимости. Это необходимо для нормализации прохождения воздуха. Восстановление проводится средством дренажа. Для этой цели могут использоваться бронхоспазмолитические средства и постуральный дренаж. Если же бронхит носит гнойный характер, применяется метод бронхоскопии.
    2. Терапия антибиотическими препаратами, при которой учитываются особенности микрофлоры организма, его чувствительность и токсичность препаратов.
    3. Применение дезинтоксикационных и противоаллергических препаратов. Эти препараты направлены на устранение побочных эффектов от антибиотической терапии.
    4. Лечебные физические упражнения дыхательного и дренажного характера.
    5. Общая профилактика для укрепления организма.

    Во время приступов сильного кашля используются специальные противокашлевые препараты, если отмечается выделение мокроты применяются двухфазовые средства, которые не устраняют мокроту.

    Для снятия спазмов используются бронходилаторные препараты. К группе бронходилаторов относятся ингибаторы, спазмолитики и фосфодиэстеразы.

    Курс лечения назначается только лечащим врачом. В целом все лечение должно строго контролироваться специалистом. Важным также будет и преждевременная диагностика заболевания, что намного облегчит протекание лечения.

    Лечение антибиотиками людей с клиническим диагнозом острого бронхита

    Острый бронхит является клиническим диагнозом при остром кашле, который в зависимости от отхождения слизи и мокроты может быть продуктивным или непродуктивным. Это происходит, когда в бронхах (трубках внутри легких) возникает воспаление, вызванное вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся в течение двух недель, но кашель может сохраняться до восьми недель. В последние годы возникла дискуссия относительно термина острый бронхит , поскольку он охватывает широкий спектр клинических проявлений, которые могут пересекаться с другими диагнозами, такими как инфекции верхних или нижних дыхательных путей. По этой причине, было предложено использовать термин «острая инфекция нижних дыхательных путей, без подозрения на пневмонию , так как это более конкретное определение. Антибиотики часто назначают для лечения этого состояния, хотя также широко используются другие методы лечения, обеспечивающие облегчение симптомов. Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, но они также могут вызвать более серьезные реакции, связанные с анафилаксией у пациентов с аллергией на антибиотики. В здоровой популяции существует мало свидетельств бактериальной инфекции у людей с бронхитом, нет никакого практического теста, чтобы дифференцировать бактериальную или вирусную природу бронхита. В этом контексте использование антибиотиков для лечения острого бронхита является спорным, но распространенным. Существуют опасения, что назначенные без необходимости антибиотики влияют на рост устойчивости к ним.

    Мы включили 17 исследований, в которых 3936 участников с диагнозом «острый бронхит» были рандомизированы в группы, получавшие любое антибактериальное лечение, либо плацебо, либо не получавшие лечение вовсе. Сопутствующее лечение другими лекарствами для облегчения симптомов было разрешено, если применялось ко всем пациентам. Мы исключили пациентов с предсуществующими хроническими заболеваниями легких, такими как хронический бронхит или хронические обструктивные заболевания легких. Качество исследований, особенно более поздних, было в целом хорошее. Имелись ограниченные доказательства в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите, а большое клиническое испытание с участием 1038 пациентов из 12 стран, включенное в этот обновленный обзор, подтвердило этот результат. Некоторые пациенты, получавшие антибиотики, выздоравливали несколько быстрее с редукцией исходов, связанных с кашлем, хотя разница была сомнительной по своей клинической значимости, так как составила полдня от 8-10 дневного периода. Было статистически значимое, но небольшое увеличение побочных эффектов у пациентов, получавших антибиотики. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота или диарея, головные боли, сыпь на коже и вагинит. Полученные результаты свидетельствуют о том, что нет никаких преимуществ в использовании антибиотиков для лечения острого бронхита в целом здоровых людей, хотя необходимы дополнительные исследования о влиянии лечения на пожилых людей со множеством заболеваний, которые, возможно, не были включены в существующие исследования. Использование антибиотиков необходимо рассматривать в контексте возможных побочных эффектов, медикализации саморазрешающегося состояния и расходов от использования антибиотиков, в особенности потенциального вреда на уровне популяции, связанного с ростом устойчивости к антибиотикам.

    Заметки по переводу:

    Перевод: Сафина Алия Фаритовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

    Чем опасен хронический бронхит у лиц пожилого возраста

    Хронический бронхит у пожилых прежде всего опасен тем, что заболевание чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Пациенты не знают, что надо его лечить, а болезнь прогрессирует. Признаки хронического бронхита зависят от нарушения бронхиальной проходимости. Выделяют бронхит проксимальный и дистальный с синдромом обструкции.

    Чем опасен проксимальный бронхит?

    Проксимальный бронхит встречается чаще у курильщиков, протекает длительно благоприятно, долгое время не привлекает внимания ни самого пациента, ни врача. При проксимальном бронхите поражаются крупные и средние бронхи.

    При обострении заболевания чаще отмечается ухудшение течения сердечно-сосудистой патологии. Интоксикационный и лихорадочный синдромы не выражены, не выражена и одышка. Чаще отмечается головная боль, сонливость, кашель с трудно отделяемой мокротой. Мокрота преимущественно отхаркивается по утрам, имеет слизистый или слизисто-гнойный характер. При аускультации на фоне жесткого дыхания отмечаются сухие жужжащие хрипы.

    Чем опасен дистальный бронхит?

    При дистальном бронхите поражаются мелкие бронхи. В этом случае на первый план выступает одышка. Беспокоит сухой, мучительный кашель с трудно отделяемой скудной мокротой. При осмотре отмечается эмфизематозная грудная клетка. Дыхание резко ослаблено. Над всей поверхностью выслушиваются сухие поющие хрипы.

    1. При опросе, как правило, обращают на себя внимание, следующие жалобы пациента:
    2. при изменении температуры окружающей среды появляются сухие хрипы;
    3. при переходе из теплого помещения в холодное пациента беспокоит пароксизмальный кашель;
    4. при изменении погодных условий усиливается одышка;
    5. при выходе на холод возникает удушье.

    Диагностика хронического бронхита у пожилых людей

    1. Исследование мокроты
    2. Рентгенография органов грудной клетки
    3. Бронхоскопия по показаниям
    4. Спирография
    5. Пневмотахометрия
    6. Тепловидение
    7. Общий анализ крови
    8. Ядерно-магнитная резонансная томография

    Необходимо помнить, что бронхит опасное и крайне тяжелое заболевание, приводящее в итоге к развитию легочного сердца и гибели пациента.

    Принципы лечения хронического бронхита у пожилых людей

    1. Прекратить воздействие этиологического фактора, то есть курения. Но в старческом возрасте это уже не имеет значения. Если человек очень много лет курил и сейчас находится в преклонных годах, резко прекратив курить, он может ухудшить состояние.

    2. Диетотерапия. Диета подбирается таким образом, чтобы снять симптомы интоксикации и восстановить поверхностное натяжение слизистой оболочки бронхов. В состав рациона включается достаточное количество теплой жидкости, а также жирная морская рыба и продукты моря.

    3. ЛФК. Лечебная физкультура подбирается специалистом индивидуально. Она зависит от возраста, от возможностей организма и от стадии хронического бронхита.

    4. Постуральный дренаж

    5. Массаж грудной клетки способствует отхождению мокроты и назначается врачом определенным курсом.

    6. Медикаментозная терапия

    Из медикаментозных препаратов назначают прежде всего препараты, улучшающие бронхиальную проходимость. Для людей пожилого возраста необходимо назначать препараты пролонгированного действия, так как они обладают меньшими побочными действиями и не привязывают пациента к квартире. Применяют также аэрозольные препараты. Для лучшей доставки препаратов рекомендуются пространственные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры. Антибиотики назначают только при клинических признаках интоксикации, наличии гнойной мокроты. Обязательно назначают иммунокорректоры, антиоксиданты. В тяжелых случаях назначают стероидные гормоны. Необходимо помнить, что люди старческого возраста не всегда хорошо переносят кислородотерапию.

    Обострение хронического бронхита длится более 30 дней. Необходимо в течение всего этого времени находиться под наблюдением врача.

    На Ваши вопросы ответит:

    Источники: http://1pobronhitu.ru/info/lechenie-bronxita-u-pozhilyx-lyudej.html, http://www.cochrane.org/ru/CD000245/lechenie-antibiotikami-lyudey-s-klinicheskim-diagnozom-ostrogo-bronhita, http://www.wp-german-med.ru/pulmonologia/268-2013-04-19-17-35-40.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения