Главная » Лечение бронхита

Стандарты лечения острого бронхита у детей

Стандарт лечения острого бронхита у взрослых и детей

Острый бронхит является одним из самых распространённых респираторных заболеваний. Он проявляется сильным воспалением слизистой оболочки бронхиальных труб или бронхов. Главным симптомом болезни считается кашель.Острый бронхит может иметь вирусное, бактериальное, реже – грибковое и физико-химическое происхождение.

Перед началом лечения ставится диагноз. Определяют заболевание по наличию острого кашля, который беспокоит человека на протяжении нескольких недель, независимо от наличия мокроты. Больного обязательно проверяют на пневмонию и хронические болезни легких, симптомом которых также может быть кашель.

Особенности лечения детей

Стандарт лечения бронхита сводится к подавлению инфекционного начала. Главная роль в терапии заболевания отводится антибактериальным препаратам. Правильно подобранное средство позволяет устранить симптомы воспаления, уничтожить возбудителя, уменьшить частоту рецидивов.

Чаще всего для лечения бронхита назначают такие антибиотики:

  1. Пенициллины. Амоксициллин в сочетании с Клавуланатом. Это позволяет препарату быстрее всасываться в кишечнике и избавляет от побочных эффектов в виде диареи. Стандарты терапии заболевания позволяют назначать лекарство в дозировке до 30 мг/кг в сутки для детей от 2 до 12 лет и весом меньше 40 кг. В тяжелых случаях позволено увеличивать дозировку.
  2. Цефалоспорины. Препараты этой группы эффективны и низкотоксичны. Среди цефалоспоринов положительные результаты дает Цефуроксим Аксетил.
  3. Макролиды. Эту группу антибиотиков включают в стандарт благодаря безопасности, хорошей переносимости, эффективности против основных возбудителей респираторных заболеваний.

При легком течении болезни детям дошкольного возраста назначают пероральное употребление антибактериальных препаратов. Если воспаление ярков выражено, то сначала лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно, а когда состояние больного улучшится, переходят на пероральный прием.

Если симптомы бронхита исчезли, температура тела нормализовалась и ребенок чувствует себя хорошо, значит, лекарство подобрано правильно. Если положительного результата нет, препарат нужно сменить.

Стандарт терапии острого бронхита гласит, что лечение антибиотиками должно составлять не более семи дней.

В комплексную терапию входят также средства растительного происхождения, которые обладают отхаркивающими свойствами. Это корень алтея, солодки, девясила, чабрец.

Важной частью лечения являются также физиотерапевтические процедуры, о них можно прочесть по ссылке: http://lekhar.ru/bolesni/legkie/fizioterapija-pri-bronhite/

Терапия бронхита у взрослых

Неосложненный острый бронхит у взрослых не требует госпитализации. Лечить болезнь можно и дома.

Стандарты терапии болезни гласят, что выбор методики зависит от возбудителя:

  • Если бронхит у взрослых вызван вирусом, назначают противовирусные средства: Интерферон, Ремантадин.
  • При возникновении болезни в результате вдыхания паров токсичного газа, выясняют наличие его антидотов и возможности их применения.
  • Если патология у взрослых вызвана вдыханием паров кислот, необходимо делать ингаляции пятипроцентного раствора натрия гидрокарбоната.
  • Антибиотики назначают с учетом вида возбудителя.

Если у больного повышена температура тела, необходимо в течение трех дней употреблять ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Это жаропонижающие препараты.

В лечении взрослых и детей показано обильное питье теплой жидкости.

Современные подходы к диагностике и комплексной терапии инфекций нижних дыхательных путей у детей

Ю.Л. Мизерницкий, Е.В. Сорокина

Обсуждается проблема диагностики и лечения инфекций нижних дыхательных путей (ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии) у детей. Отмечается, что все методы этиологической диагностики при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) имеют ретроспективный характер. Принципы и характер лечебных мероприятий при ОРЗ определяются ведущими клиническими синдромами: наличием гипертермии, стеноза гортани, судорог, токсикоза, бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и эпидемиологической ситуацией. Профилактика ОРЗ связана в основном с предотвращением контактов в эпидемический сезон, закаливанием, а также применением препаратов интерферона и других средств, повышающих неспецифическую резистентность организма, что в последнее время приобретает все большую популярность.

Читать статью в
Библиотеке Врача

Литература


  1. Геппе Н.А. Розинова Н.Н. Волков И.К. Мизерницкий Ю.Л. Классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Российское респираторное общество. М. 2009. 18 с.
  2. Мизерницкий Ю.Л. Стандарты терапии острых респираторных инфекций у детей. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2006;6:60–5.
  3. Мизерницкий Ю.Л. Сорокина Е.В. Острые респираторные заболевания. В кн. Фармакотерапия детских болезней. Руководство для врачей / Под ред. А.Д. Царегородцева. М. 2010. С. 636–48.
  4. Мизерницкий Ю.Л. Сорокина Е.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике острых респираторных заболеваний у детей (ОРИ, бронхиты и пневмонии). Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2013;13:121–37.
  5. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и принципы дифферен-цированной терапии бронхообструктивного синдрома при острой респираторной инфекции у детей. Земский врач. 2010;3:5–10.
  6. Внебольничная пневмония у детей (распространенность, диагностика, лечение и профилактика). Научно-практическая программа. М. 2011. 64 с.
  7. Таточенко В.К. Внебольничные пневмонии. В кн: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. 2008. С. 41–4.
  8. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии / Под ред. Каганова С.Ю. В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / Под общ. ред. А.Д. Царегородцева, В.А. ТаболинаМ. 2002. Т. 1. С. 123–40.
  9. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Пособие для врачей / Под ред. Л.С. Страчунского. М. 2000. 23 с.
  10. Белоусов Ю.Б. Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Руководство для врачей. М. 1996. 176 с.
  11. Мизерницкий Ю.Л. Мельникова И.М. Муколитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. М. 2013. 120 с.
  12. Мизерницкий Ю.Л. Мельникова И.М. Дифференцированная иммунокоррекция у детей с частыми респираторными инфекциями. М. 2009. 144 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Ю.Л. Мизерницкий – д.м.н. проф. главный детский пульмонолог Минздрава РФ, руководитель Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ РФ, зав. отд. пульмонологии ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России; e-mail: yulmiz@mail.ru
Е.В. Сорокина – к.м.н. врач отд. пульмонологии ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава России

Похожие статьи

Достаточно ли вы знаете о неотложной помощи при бронхите

При остром необструктивном бронхите. протекающем без осложнений, требуется проведение плановой медицинской работы. К ней относятся первичное обследование специалистом, инструментальные и лабораторные исследования, лечение и контроль его эффективности. За неотложной медицинской помощью обычно обращаются при остром обструктивном бронхите и обострениях хронической форме этого заболевания с выраженными явлениями обструкции. В ряде случаев можно избежать вызова врача и госпитализации, купировав бронхоспазм и нормализовав дыхание с помощью быстродействующих бронхолитиков.

При острой бронхиальной обструкции с прогрессирующей дыхательной недостаточностью необходимо вмешательство врачей. Существуют рекомендации для самих больных и их близких, а также стандарт медицинской помощи при явлениях бронхиальной обструкции. Особенно опасно нарушение проходимости дыхательных путей в детском возрасте. При развитии бронхиальной обструкции у ребенка необходимо скорейшее обращение за медицинской помощью. Принципы ее оказания взрослым такие же, но шире набор препаратов, которые можно применять, и увеличивается дозировка.

Бронхобструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром у детей может быть связан с разными причинами:

  • острый инфекционный обструктивный бронхит;
  • острый бронхиолит;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • бронхиальная астма.

Стандарт требует вначале установить причину обструкции и оценить степень тяжести дыхательной недостаточности. Принимается во внимание ясность сознания, физическая активность, частота дыхания и пульса, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, внешний вид кожных покровов. Стандарт предполагает такую последовательность оказания медицинской помощи при дыхательной недостаточности 1 степени:

  1. Ингаляционное введение бронхолитиков (Беродуал, Пульмикорд, Сальбутамол, Беротек, Атровент) посредством спейсера, маски или небулайзера.
  2. При отсутствии эффекта или невозможности проведения ингаляции — струйное или капельное внутривенное введение Эуфиллина.
  3. Ингаляции отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) для улучшения бронхиального дренажа, постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки.

Если диагностируется более тяжелая дыхательная недостаточность, неотложная помощь должна также включать в себя такие меры:

  • оксигенотерапия (дыхание увлажненным кислородом через ингаляционную маску или введенный в носовые ходы катетер);
  • пероральное или парентеральное введение преднизолона;
  • при выраженной отечности — капельница с гидрокортизоном;
  • инфузии глюкозо-солевых растворов для поддержания объема крови и разжижения мокроты.


Препараты для ингаляций дозируются в соответствии с возрастом, для внутривенного введения — по весу. Детей до года, у которых обструкция обычно развивается на фоне острого бронхиолита, сразу госпитализируют. При остром обструктивном бронхите подлежат немедленной госпитализации дети младше 6 лет. Дети старшего возраста должны быть госпитализированы, если после проведения 2 этапов неотложных мероприятий эффект отсутствует, через 40 минут сохраняется выраженность симптомов. При развитии дыхательной недостаточности 3 степени пациента необходимо перевести из отделения общей терапии или острых респираторных инфекций в реанимацию и провести ИВЛ.

Стандарт устанавливает разные сроки оказания медицинской помощи детям разного возраста:

  • первого года жизни — на протяжении 10—15 минут;
  • 2—3 лет — в течение 30—40 минут.

Купирование бронхоспазма у взрослых

Взрослым пациентам первая помощь при обструктивном бронхите, сопровождающемся бронхоспазмом, может быть оказана в домашних условиях, собственными силами.

Нужно знать признаки бронхоспазма:

  • ощущение тяжести в груди и нехватки воздуха;
  • прогрессирующая одышка;
  • свистящее дыхание, слышное дистанционно;
  • бледность, синюшность кожи;
  • мучительный кашель;
  • учащенное дыхание, тахикардия;
  • заметные движения вспомогательной мускулатуры при дыхании;
  • вынужденная поза больного (сидя, с наклоном корпуса вперед и упором рук о колени).

Стандарт, по которому должна оказываться первая доврачебная помощь, таков:

  • при аллергическом характере заболевания устранить провоцирующий фактор;
  • обеспечить приток воздуха, открыть окно в помещении;
  • придать больному положение полусидя;
  • расстегнуть тесную одежду, убрать аксессуары, препятствующие дыханию.

Затем необходимо применение медикаментозных препаратов:

  • ингаляция бронхолитиков (Сальбутомол, Вентолин, Атровент);
  • при тяжелом бронхоспазме — внутривенное введение адреналина или преднизолона под контролем врача;
  • через 15—20 минут после бронхорасширяющих — ингаляция отхаркивающими препаратами и муколитиками (Амброксол, Флуимуцил).

После купирования приступа больному необходимо обильное теплое питье. При бронхите бронхоспазм обычно длится несколько минут и не переходит в удушье, а при бронхиальной астме может растянуться на несколько часов и даже дней и в тяжелых случаях представляет угрозу для жизни. Стандарт неотложных мероприятий при легком приступе астмы в общих чертах такой же, как при явлениях бронхиальной обструкции на фоне бронхита. В случаях тяжелого течения приступа применяется другой алгоритм, необходима госпитализация.

  • Средства, помогающие быстро очистить бронхи от слизи

Как очистить бронхи от слизи. Медикаментозные препараты, народные средства и лечебные процедуры,

  • Хотите вылечиться — постарайтесь избавить бронхи от мокроты

    Перечень рекомендаций, как избавить бронхи от мокроты. Препараты для разжижения и стимуляции

  • Как избавиться от остаточного кашля у ребенка и нужно ли?

    Опасен ли остаточный кашель у ребенка и требуется ли его лечение? Как

  • Неотложная помощь: что делать при появлении симптомов бронхоспазма?

    Что нужно знать о бронхоспазме: симптомы, которые должны настораживать; факторы, провоцирующие развитие.

    © 2015 ПРО ЛЕГКИЕ — Сайт о бронхите

    Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

  • Источники: http://lekhar.ru/bolesni/legkie/standart-lechenija-bronhita/, http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/13135, http://prolegkie.ru/rekomendatsii-pri-bronhite/neotlozhnaja-pomoshh-pri-bronhite.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения