Главная » Лечение гриппа

Клиника диагностика и лечение гриппа

Клиника и диагностика гриппа. Современное лечение гриппа

Болезнь чаще всего начинается внезапно. ознобом и быстрым повышением температуры до высоких цифр, головной болью с локализацией в области лба и глазниц, мышечной болью, резкой слабостью. Ведущим синдромом является общая интоксикация, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей менее выражены. Интоксикация достигает апогея в первые-вторые сутки. В тяжелых случаях появляются головокружение, тошнота, возможны рвота, носовые кровотечения, нарушения сна, сознания, судороги.

Объективные данные обычно скудные. легкая одутловатость и гиперемия лица, глаза блестящие, кожа горячая и влажная. В первый день-тахикардия, а затем брадикардия; тоны сердца приглушены, АД вначале повышено, а позднее понижено. Несколько позднее присоединяются катаральные воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей: насморк со скудным отделяемым, заложенность носа, першение в горле, болезненность за грудиной (трахеит), сухой болезненный кашель, охриплость, чувство стеснения в груди, одышка. Слизистые оболочки носа, глотки, гортани, особенно трахеи отечны и гиперемированы, иногда с кровоизлияниями.

В неосложненных случаях температура постоянного или ремитирующего характера длится 3-4 дня, реже 6-7 дней и снижается литически. Иногда температурная кривая имеет двугорбый характер.

Клинические проявления могут варьировать. что наиболее полно отражено в классификации, предложенной Ф.Г. Эпштейном. В зависимости от типа вируса, возраста больных и иммунитета формы гриппа могут быть бессимптомными (афебрильная форма гриппа), без выраженных катаральных явлений (акатаральная форма), тяжелые гиперпиретические с быстрым летальным исходом.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются бактериальные суперинфекции (пневмонии, другие очаговые инфекции).
В практике используют чаще всего серодиагностику. применяя метод исследования парных сывороток (кровь у больного берется в первые дни и спустя 5-7 дней); осуществляют постановку РТГА, РСК и др. Возможна экспресс-диагностика: берут мазки-отпечатки со слизистой носа и проводят иммунолюминес-центное исследование - свечение вируса гриппа наблюдается в цитоплазме, тогда как при аденовирусных инфекциях- в ядре. Для определения циркулирующего штамма вируса в данном эпидемическом сезоне проводят вирусологические исследования смывов из ротоглотки и материала, полученного тампоном из носа. Проводят заражение куриных эмбрионов и культур тканей.

Современное лечение гриппа

Во время лихорадки и спустя 2 дня больной гриппом должен соблюдать постельный режим. При гриппе, независимо от тяжести течения, работающим выдают лист нетрудоспособности на 5 дней, при необходимости его продлевают. Лечение основной массы больных проводится на дому. Показанием для госпитализации является тяжелое течение гриппа, наличие сопутствующих заболеваний легких, сердечнососудистой системы и др. при которых высока степень их обострений.

Рекомендуется молочно-растительная витаминизированная (особенно витамином С) диета, обильное питье теплой подкисленной жидкости (чай с лимоном, клюквенный морс, фруктовые соки без консервантов). Показано горячее питье из плодов малины, калины, эвкалипта, цветов ромашки и др. а также горячее молоко с медом.

Назначение противовирусных препаратов показано при тяжелом течении гриппа и больным гриппом с сопутствующими заболеваниями, обострение которых может представлять угрозу для жизни больного. При гриппе А хорошо зарекомендовали препараты этиотропного действия: ремантадин внутрь по схеме. В самом начале болезни показано применение человеческого лейкоцитарного или рекомбинантного интерферона по 3-5 капель в каждый носовой ход через 1-2 ч в течение 2-3 дней. Для лечения ринита используют оксалиновую мазь. При затрудненном носовом дыхании галазолин, нафтизин, эфедрин в виде капель в носовые ходы. Жаропонижающие препараты назначают только при гиперпирексии (аскофен, аспирин, парацетамол и др.); при температуре до 38,5°С назначение их нецелесообразно, так как лихорадочная реакция носит защитно-приспособительный характер (усиливается, в частности, выработка эндогенного интерферона).

Всем больным гриппом показано назначение поливитаминов, особенно аскорбиновой кислоты до 1,0 г в сутки. При мучительном кашле - кодтерпин, коделак, либексин и др. При нарушении сна - микстуру Бехтерева, валокордин.

Проводят дезинтоксикационную терапию. полиглюкин, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, гемодез, плазму в объеме парентерально вводимой жидкости не более 500-800 мл в сутки. Назначают сердечно-сосудистые препараты (коргликон, кордиамин, солюкамфокаин и др.); оксигенотерапию, при геморрагических проявлениях - аскорутин.

Антибактериальные средства назначают только при осложненных формах гриппа; назначение антибиотиков с целью профилактики осложнений недопустимо, так как они профилактическим действием не обладают.

Грипп

Грипп – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Вирус передается воздушно-капельным путем. Время от времени заболевание распространяется в виде пандемий и эпидемий.

Причины

Во время заболевания поражаются нос, горло и легкие. Вспышки инфекционного гриппа обычно происходят в зимнее время.

Основные причины гриппа:

  • вдыхание воздуха, в котором содержатся вирусы гриппа (после чихания или кашля больного человека);
  • контакт с предметами, до которых дотрагивался больной гриппом.

Симптомы гриппа

Характерные для гриппа симптомы представляют собой:

  • высокую температуру (до 40 градусов);
  • головную боль;
  • ломота в суставах;
  • обильное потоотделение;
  • боль в горле;
  • боль в грудине;
  • насморк;
  • сухость слизистой оболочки носоглотки;
  • кашель.

При тяжелой форме гриппа возможны:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики гриппа врач-терапевт назначает ряд исследований:

  • мазок горла и носоглотки;
  • мазок эпителия слизистой оболочки носа.

Лечение гриппа

Методы лечения гриппа постоянно совершенствуются, так как вирус развивается и более новые штаммы устойчивы к уже разработанным вакцинам. Лечение гриппа включает в себя:

  • жаропонижающие препараты;
  • противовирусные препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • отхаркивающие и противокашлевые средства;
  • поливитамины;
  • ингаляции с настоями из трав;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • антигистаминные препараты.

Во время лечения больным рекомендуется пить больше витаминизированных жидкостей и настоев из ягод.

Для лечения гриппа у детей показан постельный режим.

Опасность

Если вовремя не начать лечение гриппа, это может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

Некоторые разновидности гриппа приводят к летальному исходу в результате интоксикации, кровоизлияния в мозг или сердечно-легочной недостаточности.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди старше 50 лет;
  • маленькие дети до 2 лет;
  • дети школьного возраста;
  • люди, имеющие хронические заболевания легких, сердца;
  • беременные женщины;
  • люди, имеющие заболевания эндокринной системы, почек, крови.

Профилактика

Для профилактики гриппа у детей и взрослых рекомендуется:

  • проводить вакцинацию (внутримышечно или капли в нос);
  • принимать иммуноукрепляющие препараты;
  • принимать витамин C;
  • в период вспышек инфекционного гриппа избегать скопления людей;
  • регулярно проветривать рабочее и жилое помещения;
  • в момент контакта с больными гриппом носить защитную маску.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В нашей базе 451 специалист по лечению гриппа Москва

Сюмакова
Светлана Александровна

На прошлой неделе записалось 6 человек

Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики

Стаж 17 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Стоимость приема - 1700р. 1275р. только на DocDoc!

Врач кардиолог, терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Обладает высоким уровнем теоретической и практической подготовки. Владеет современными методами диагностики, консервативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Занимается вопросами по особенности течения АГ и ИБС, профилактика и лечение гипертонии. Владеет методиками функциональной диагностики в кардиологии: ЭКГ, СМАД и ХМ-ЭКГ. Автор более 12 научных работ.

г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1

Филиппова
Гюзель Фаритовна

За последний месяц опубликовано 14 отзывов

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист

Стаж 8 лет / Кандидат медицинских наук

Врач соответствует стандарту DocDoc

DocDoc гарантирует, что в стоимость первичного приема врача входит консультация, осмотр и назначение лечения.

1700 руб. - Гастроэнтеролог в клинике Трастмед

1700 руб. - Терапевт, Гепатолог, Инфекционист в клинике Трастмед (Стандарт приема не подтвержден)

Стоимость приема - 1700р.

Имеет большой опыт диагностики и лечения ожирения, терапевтических заболеваний. Как врач гастроэнтеролог, занимается диагностикой и лечением анемии различной этиологии, гастритов различной этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, заболеваний кишечника, дисбактериоза кишечника, а также реабилитацией пациентов после хирургических операций на органах пищеварения. Автор более 25 статей в специализированных изданиях. Регулярно посещает научные конференции и сертификационные курсы по специальности.

г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1

Врач соответствует стандарту DocDoc

DocDoc гарантирует, что в стоимость первичного приема врача входит консультация, осмотр и назначение лечения.

1620 руб. - Гастроэнтеролог в клинике Он клиник на Парке культуры

1620 руб. - Кардиолог, Терапевт, Нефролог в клинике Он клиник на Парке культуры (Стандарт приема не подтвержден)

Стоимость приема - 1800р. 1620р. только на DocDoc!

Проводит диагностику и лечение болезней желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей, болезней системы кровообращения, органов дыхания, болезней суставов.

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Письмо #8470;0100/7156-05-23 от 02.09.2005

Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации

О рекомендациях по клинике, дифференциальной диагностике и лечению птичьего гриппа

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для использования в работе рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению заболевания гриппом у людей, вызванного высоко патогенным вирусом А(H5N1). Рекомендации разработаны директором НИИ гриппа РАМН академиком РАМН, профессором, д.м.н. О.И. Киселевым и главным инфекционистом Минздравсоцразвития России, академиком РАМН, профессором, д.м.н. В.В. Малеевым.

Указанные рекомендации прошу довести до сведения специалистов управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации и использовать при проведения обучающих семинаров для медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа птиц.

Рекомендации по клинике, дифференциальной диагностике и лечению людей, инфицированных высоко патогенным вирусом гриппа A(H5N1)

Введение. Грипп птиц - высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых. Наиболее чувствительными из домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить переносчиками инфекции. В силу естественной резистентности они сами, как правило, при этом не заболевают и могут преодолевать в процессе миграции значительные расстояния. Естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц (ВГП) являются водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за интродукцию инфекции в домашние хозяйства.

Этиология. ВГП принадлежат к вирусам гриппа типа А семейства ORTHOMYXOVIRIDAE. Существует несколько подтипов возбудителя, которые определяются в зависимости от особенностей антигенной структуры гемагглютинина (Н) и нейраминидазы(N). В настоящее время известно 15 подтипов Н (Н1-Н15) и 9 подтипов нейраминидазы (N1-N9), которые могут реасортировать в различных комбинациях. Среди наиболее патогенных для домашних птиц выделяются вирусы с антигенной формулой Н7N7 (вирус «куриной чумы») и Н5N1, способные вызывать поголовную гибель кур.

Патогенность ВГП для людей. За последние 7 лет вирусы гриппа птиц Н5N1 и H7N7 в результате мутаций резко изменили свои биологические свойства и приобрели способность не только преодолевать хозяйский барьер с непосредственным инфицированием людей (минуя промежуточного хозяина), но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается летальными исходами.

Выделяемые вирусы подтипа H5N1 активно реасортируют и, преодолевая межвидовой барьер, «направляются» из резервуара водоплавающих птиц к домашним птицам, а в последнее время – к диким птицам, обитающим на суше, и к человеку. Это определяет необходимость более широкого надзора и контроля за инфекцией, в особенности, если учесть, что вирус гриппа (в отличие от других респираторных агентов, включая SARS) необычайно быстро распространяется и этот процесс не поддается контролю традиционными способами изоляции больных, карантинных мер или рекомендаций путешествующим людям. Это определяет срочную необходимость усиления надзора за гриппом для определения фактов, позволяющих птичьему вирусу передаваться людям и для последующей разработки эффективных вакцин против вируса H5 как для людей, так и для животных.

В настоящее время вирус получил более широкое распространение в природе ввиду его адаптации к другим млекопитающим (кошкам, собакам, свиньям).

Молекулярно-генетический анализ ВГП. Исследования первичной структуры генома высоко патогенных для людей штаммов вирусов гриппа H5N1 и H7N7 (1997-2004 гг. выделения), выполненные в различных лабораториях мира показали, что они содержат, в сайте расщепления молекулы гемагглютинина на две субъединицы, множественные последовательности основных аминокислот (МАП), что является главным признаком патогенности возбудителя для кур. Наличие таких мутаций обеспечивает вирусу высокую инфекционную активность и патогенность. В отличие от апатогенных или слабо патогенных вирусов, у которых МАП последовательность не встречается, гемагглютинин высоко патогенных вирусов легко расщепляется не только трипсино-подобными протеазами, присутствующими в клетках респираторного тракта человека и кишечника птиц, но и убиквитарными фурино-подобными протеазами, которые экспрессируются в самых различных тканях, что придает патогенным вирусам способность поражать разные системы и органы (пантропизм).

Другой особенностью высоко патогенных штаммов ВГП является их способность сорбироваться не только на сиаловых рецепторах птиц (? 2,3), но и на человеческих рецепторах (? 2,6), что позволяет им расширить круг хозяев и инфицировать людей непосредственно в результате прямого контакта с пораженными птицами или их органами.

Клиническая картина заболевания у людей. Длительность инкубационного периода при гриппе А(H5N1) составляет обычно 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны боли в горле, ринорея. В странах Юго-Восточной Азии более чем у половины больных отмечалась водянистая диарея при отсутствии слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев повторная рвота. Повышение температуры тела является одним из ранних и постоянных симптомов. Уже в первые часы болезни температура превышает 38С и часто достигает высоких и гиперпиретических значений. В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь крови. Аускультативно - жесткое дыхание, хрипы. На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят неспецифические изменения в легких – диффузные, м

ультифокальные или отдельные инфильтраты, которые способны к быстрому распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома.

В периферической крови больных определяется:

Источники: http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1185.html, http://illness.docdoc.ru/gripp, http://www.niid.ru/documents/ros/letters/259/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения