Главная » Лечение гриппа

Средство для лечения гриппа

Общие сведения

Наиболее эффективной мерой профилактики гриппозной инфекции является вакцинация, однако чрезвычайно высокая изменчивость вируса гриппа приводит к тому, что не всегда вакцинация способна предотвратить развитие заболевания.

В качестве специфических противовирусных средств для лечения и профилактики гриппа применяют блокаторы М 2 -каналов вируса гриппа и ингибиторы вирусной нейраминидазы, а также некоторые другие средства (арбидол, оксолин). У пациентов высокого риска (возраст старше 65 лет, тяжелая сопутствующая патология) рекомендуют сочетать вакцинацию и химиопрофилактику.
Блокаторы М 2 -каналов.

Препараты блокируют специфические ионные М 2 -каналы вируса гриппа А, лишая его способности проникать в клетки,#160; не влияют на выработку антител и эффективность вакцинации.

Римантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2), активен в отношении вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.

Амантадин оказывает большее действие на ЦНС: Амантадин угнетает NMDA-рецепторы нейронов черной субстанции, поступление в них Ca2+, что снижает возможность деструкции указанных нейронов. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).

Римантадин медленно абсорбируется из ЖКТ. Большая часть препарата интенсивно метаболизируется. Период полувыведения из плазмы крови составляет 24-36 ч. Выводится с мочой: менее 15% дозы - в неизменном виде, около 20% - в виде гидроксильных метаболитов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается приблизительно в 2 раза.

Показаниями для назначения римантадина являются: раннее лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 7 лет; профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых; профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.

Амантадин назначается при болезни Паркинсона, синдроме паркинсонизма (ригидность, тремор, гипокинезия); невралгии при опоясывающем лишае, вызванном вирусом Varicella zoster. Используется для профилактики (в т.ч. в сочетании с вакцинацией) и лечения гриппа A.

Острые заболевания печени;
острые и хронические заболевания почек;
тиреотоксикоз;
беременность;
повышенная чувствительность к препаратам.

Кроме того, противопоказаниями для назначения амантадина являются:
эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, одновременный прием триамтерена и гидрохлоротиазида.

На фоне приема римантадина возможны боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови; головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания.

При применении амантадина наблюдаются:
со стороны ЦНС: головные боли, депрессия, зрительные галлюцинации, двигательное или психическое возбуждение, судороги, раздражительность, головокружение, расстройства сна, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями, снижение остроты зрения;
со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко - аритмия, тахикардия;
со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, тошнота, запоры, сухость во рту;
со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с гиперплазией предстательной железы - затруднение мочеиспускания; полиурия, никтурия;
дерматологические реакции: дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей (livedo reticularis).

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск развития геморрагического инсульта.
Для амантадина.

При беременности применение Амантадина возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при одновременном применении с другими противопаркинсоническими средствами, а также у лиц пожилого возраста. В таких случаях требуется коррекция режима дозирования амантадина. У пациентов с гиперрефлексией отмену лечения следует проводить постепенно.

Во время лечения не допускать употребления алкоголя.

В период лечения не следует заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

У пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне лечения римантадином повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин рекомендуется назначать в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожными средствами.
Для амантадина.

При одновременном применении возможно усиление побочного действия противопаркинсонических средств.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками нельзя исключить возможность развития токсических эффектов амантадина (атаксии, возбуждения, галлюцинаций), вероятно, вследствие уменьшения его почечного клиренса.

При одновременном применении с хинином, хинидином возможно уменьшение выведения амантадина с мочой.


Ингибиторы вирусной нейраминидазы. Ингибирование нейраминидазы (сиалидазы) вирусов гриппа А и В лишает их способности выходить из уже инфицированных клеток. Таким образом, тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. К препаратам этой подгруппы относятся: гипорамин ( гипорамин ), озельтамивир ( Тамифлю ).

  • Механизм действия.

Гипорамин - средство растительного происхождения, обладающее противовирусной активностью в отношении различных штаммов вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, вирусов Herpes simplex и Varicella zoster, ЦМВ, ВИЧ, респираторно-синцитиального вируса; грамположительных и грамотрицательных бактерий, туберкулезных микобактерий, кандид, некоторых мицелярных грибов. Подавляет активность вирусной нейраминидазы, эффект на репродукцию вирусов проявляется на ранних этапах их развития. Индуцирует продукцию интерферона.

Активное вещество препарата Тамифлю - озельтамивира фосфат - является пролекарством селективного ингибитора ферментов класса нейраминидаз вируса гриппа, которые очень важны для процесса высвобождения новых вирусных частиц из инфицированных клеток и дальнейшего распространения вируса в организме. Активный метаболит подавляет нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В, угнетает рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo, уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма.

Озельтамивир быстро абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь озельтамивира фосфата и экстенсивно конвертируется в озельтамивира карбоксилат, преимущественно под действием печеночных эстераз. По крайней мере, 75% принятой дозы попадает в системный кровоток в виде озельтамивира карбоксилата, менее 5% #151; в неизмененном виде. После многократного приема внутрь 75 мг озельтамивира фосфата в виде капсул 2 раза в день средние значения Cmax озельтамивира и озельтамивира карбоксилата составляли 65,2 и 348 нг/мл.

Связывание озельтамивира с белками плазмы среднее (42%), озельтамивира карбоксилата #151; очень низкое (

Источники: http://www.smed.ru/guides/43532

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения