Главная » Лечение носа

После удаления полипов носа лечение

ПОЛИПЫ НОСА - УДАЛЕНИЕ

Операция по удалению полипов носа

ЛОР - Отоларингология - Оtolaryngology.ru – 2007

Полипы носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа или околоносовых пазух. По внешнему виду они напоминают гроздья винограда. Обычно полипы носа встречаются у мужчин примерно в два – четыре раза чаще, чем у женщин. Этой патологией страдают от 1 до 4 % людей, при этом полипы носа встречаются преимущественно у взрослых.

Иногда причиной полипов носа бывает аллергия или инфекция. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, в самом верху полости носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.

Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), а также у больных муковисцидозом и хроническими синуситами (гайморитом, фронтитом и т.д.). Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние. К сожалению, при развитии такого осложнения хирургическое удаление полипов уже не может вернуть обоняние.

Проявления полипов носа
  • Постоянная заложенность носового дыхания.
  • Насморк, чихание. Эти проявления могут быть как сезонными, так и круглогодичными и не иметь связи с бытовыми условиями.
  • Снижение обоняния, изменение вкуса.
  • Выделения из носа могут быть слизистыми и слизисто-гнойными.
  • Головная боль более или менее интенсивная.

Диагностика полипов носа проводится с помощью обычного осмотра ЛОР-врачом. Обычно для этого используется риноскоп – металлический или пластиковый инструмент, который как бы расширяет ноздрю, тем самым давая обзор врачу.

Лечение полипов носа

Лечение полипов носа может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя следующие моменты:
  • Лечение полипов носа заключается в устранении факторов, стимулирующих рост полипов: исключение контакта с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, лекарственными и профессиональными аллергенами, инфекционными, грибковыми агентами; исключение всех нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов питания, содержащих природные салицилаты и некоторые пищевые добавки и красители.
  • Лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух.
  • Медикаментозное лечение:
  • Местные противовоспалительные препараты - стероиды (беклометазон, мометазон, флутиказон);
  • Антигистаминные препараты (фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др.);
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты);
  • По показаниям - антибактериальная терапия (антибиотики).
  • Иммунокорригирующая терапия
  • Специфическая иммунотерапия: небактериальными аллергенами; бактериальными аллергенами (вакцинами).
  • При неэффективности консервативной терапии следует обычно встает вопрос об оперативном лечении полипов носа.

    Обычно оперативное лечение полипов носа показано при:
    • гнойно-воспалительных процессах носа и околоносовых пазух.
    • грубых нарушениях функции дыхания через нос.
    Оперативное лечение полипов противопоказано при:
    • при обострении хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
    • во время сезона цветения аллергенных растений в операционный и послеоперационный период.

    Подготовка к операции

    Подготовка к оперативному удалению полипов носа включает в себя предварительное обследование пациента. Обязательно проводится анализ крови, общий и биохимический, а также кровь на свертываемость. Если Вы принимаете какие-либо препараты (например, противозачаточные, или противовоспалительные или какие-нибудь еще) следует непременно сообщить об этом врачу. Врач обязательно опросит Вас о сопутствующих хронических заболеваниях, особенно касающиеся сердечной системы. Кроме того, необходимо рассказать врачу о наличии аллергии на какие-либо препараты или вещества, пищевые продукты или растения.

    Обычно перед операцией по поводу полипов носа проводится рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики сопутствующего синусита, искривления перегородки носа.

    Операция удаления полипов носа

    Обычно операция удаления полипов носа проводится под общей анестезией, то есть пациент во время операции находится без сознания. Операция заключается обычно в иссечении полипа с помощью хирургических инструментов или лазера. При этом разрезы проводятся с внутренней поверхности носовой полости, то есть рубцов после операции не остается.

    Во время операции обычно проводится также промывание околоносовых пазух, что способствует профилактике повторного образования полипов носа. Для остановки кровотечения из раны после операции в носовые ходы вводятся марлевые тампоны. Через несколько дней они удаляются.

    Эта процедура довольно болезненная, поэтому она проводится под обезболиванием. После операции обычно назначаются антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Кроме того, назначаются обезболивающие.

    Осложнения после операции

    Обычно после операции могут быть такие осложнения, как:
    • кровотечение.
    • спайки и сращения после операций в носовых ходах.
    • повторное образование полипов носа.
    • инфекционные осложнения.

    Как удаляют полипы в носу?

    Несмотря на то что полипы в носу имеют доброкачественную природу, их нередко приходится удалять. Полипэктомия выполняется по следующим показаниям:

    • полное прекращение носового дыхания из-за закрытия просветов носовых ходов полипами или частичное нарушение носового дыхания, доставляющее больному дискомфорт;
    • ухудшение или полная потеря обоняния;
    • часто рецидивирующие синуситы;
    • появление храпа ;
    • деформация носовой перегородки ;
    • частые приступы бронхиальной астмы.

    Существует несколько методов удаления полипов носа. При любом методе удаления полипов требуется предоперационное обследование. Операции не проводятся в период обострения бронхиальной астмы, аллергического ринита. синусита, при острых простудных заболеваниях. Все виды оперативного вмешательства проводятся эндоназально (через носовые ходы), никакие разрезы на лице не требуются.

    Удаление полипов в носу лазером

    Этот метод считается наименее травматичным, может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Применяется для детей, людей, страдающих бронхиальной астмой, а также в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно выполнение операции под общим наркозом. Операция длится 15 – 20 минут, а через 3 – 4 дня после нее пациент может вернуться к работе. Пожалуй, единственный недостаток этого метода – это возможность его использования при одиночных полипах, при множественных полипах метод не применяется.

    При удалении полипов лазером минимизируется риск занесения инфекции во время операции, кровопотеря также минимальна. Во время выполнения хирургических манипуляций возможно проведение коррекции внутренних носовых структур.

    Эндоскопическая полипэктомия

    Это один из новейших методов, применяющихся для удаления полипов носа, для которого используется современное эндоскопическое оборудование. Оно позволяет выполнять оперативные вмешательства с высокой точностью и минимальным травматизмом. Риск возникновения рецидивов после эндоскопического удаления полипов значительно ниже, чем после других операций, но следует помнить, что любая операция по удалению полипов носа не устраняет причину заболевания. поэтому риск возникновения рецидива все равно всегда сохраняется. У большинства пациентов новые полипы в носу появляются только через 5 – 7 лет после эндоскопического удаления.

    Во время операции хирург имеет доступ даже к самым труднодоступным отделам придаточных пазух и носовой полости, все его манипуляции видны на мониторе. Высокоточные приборы позволяют проводить удаление полипов в пределах здоровых тканей с миллиметровой точностью. Кровотечение, возникающее во время операции, незначительное. Кроме того, при помощи специальных эндоскопических инструментов врач может во время операции устранить искривление носовой перегородки.

    Эндоскопическая полипэктомия проводится в стационарных условиях под общим наркозом, послеоперационный период длится 3 – 7 дней, после чего пациенты могут вернуться к привычному образу жизни. В течение нескольких дней после операции нельзя принимать горячую пищу и высмаркиваться, можно только аккуратно удалять корки и отделяющуюся слизь из преддверия носа. Обоняние после операции обычно в
    озвращается в течение месяца.

    После операции пациенты в течение года наблюдаются у оториноларинголога, посещать врача следует один раз в 3 месяца. После выписки из стационара необходимо продолжать промывание носовых ходов физиологическим раствором или аптечными растворами морской воды (Аквамарис, Физиомер, Аквалор и др.). Людям, страдающим аллергическим ринитом, в периоды обострений необходимо использование антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин, Зодак и др.). Для снижения риска возникновения рецидива заболевания необходимо исключить все предрасполагающие к нему факторы.

    Удаление полипов петлей

    Это самый старый метод и наиболее травматичный метод удаления полипов. Операция выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге (если полип возник из эпителия решетчатого лабиринта). Объем кровопотери немного больше, чем при удалении полипов лазерным или эндоскопическим методами. Операция выполняется в стационаре под местным обезболиванием, позволяет удалить множественные полипы и длится в среднем 40 – 60 минут. Через 5 – 7 дней пациент может быть выписан из стационара, для полного восстановления трудоспособности может понадобиться еще 7 – 10 дней.

    При удалении полипов носа таким способом у людей, страдающих бронхиальной астмой, может развиться астматический статус, поэтому таким пациентам рекомендуется выбрать другой вид оперативного вмешательства. Также лучше отказаться от удаления полипов носа петлей людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови.

    Основной и самый существенный недостаток этого метода заключается в том, что врач удаляет только ту часть полипа, которая видна в носовой полости, поэтому симптомы заболевания могут вновь появиться уже через 6 – 12 месяцев, и больному снова потребуется операция. Но, несмотря на все недостатки, этот метод активно применяется во многих клиниках.

    Петр

    Вопрос:
    Здравствуйте. У меня в носу полипы, уже лет 10. Последнее время стало хуже дышать, часто пользуюсь нафтизином.Хочу удалить полипы, как это делается и сколько стоит?
    Ответ:

    Уважаемый Петр, операция по удалению полипов носа эндоскопическая,под наркозом.Заключается в поэтапном срезании полипозной ткани из общих носовых ходов, вскрытии клеток решетчатой кости,тщательном удалении «корешков» полипов.Работа аккуратная, кропотливая. Стоимость операции 18 997 руб.

    Максим

    Вопрос:
    Владимир Николаевич, нужно убрать полипы из носа и исправить перегородку. Сколько будет стоить эндоскопическая операция?
    Ответ:

    Максим, необходим предварительный осмотр. Стоимость эндоскопической операции 18 997 руб.

    Кристина

    Вопрос:
    Здравствуйте, доктор. Слышала, что можно лечить полипы в носу без операции. Это правда?
    Ответ:

    Кристина, решение вопроса полипоза носа не только хирургическое. Задача операции - освободить носовые ходы, соустья околоносовых пазух, восстановить носовое дыхание и предотвратить осложнения синуситов. И уже после этого следует местное, консервативное лечение. Лечить полипоз носа только консервативно можно, но результат не всегда устраивает врача и пациента.

    Мария

    Вопрос:
    Скажите, сколько стоит удалить полипы лазером?
    Ответ:

    Мария, лазер у нас есть, но при лечении полипов носа я его не использую.

    Виктор

    Вопрос:
    Добрый день, у меня хронический гайморит.В частной клинике посмотрели, сказали полипы в носу, нужно удалять. Предложили операцию. Это поможет вылечить гайморит?
    Ответ:

    Виктор, полипы носа часто сопровождают гаймориты, блокируют естественные соустья пазух, создают препятствие для оттока слизи, гноя. Естественно, операция улучшит ситуацию.

    Михаил

    Вопрос:
    Доктор, мне 3 раза в поликлинике «дергали» полипы, помогало на год-полтора, можно как-то от них избавиться раз и навсегда?
    Ответ:

    Уважаемый Михаил, проблема полипов носа не до конца пока еще понятна нам-специалистам. Не всегда мы знаем на 100 % причину их возникновения. Поэтому рецидивы бывают. Задача эндоскопической операции – тщательное удаление полипозной ткани.

    Александр Михайлович

    Вопрос:
    Скажите, пожалуйста, мне 60 лет, раньше полипов не находили. Вчера на приеме у ЛОРа поставили «полипоз носа». Может это рак?
    Ответ:

    Александр Михайлович, как правило, полипы носа выглядят типично, ошибки бывают редко. Если Вы очень сомневаетесь, покажитесь. При необходимости берется биопсия. Процедура неболезненная.

    Валентина

    Вопрос:
    Здравствуйте. Ходила к терапевту по поводу головных болей, отправили к неврологу. Невролог назначила компьютерное исследование, диагноз «пансинусит, полипы полости носа».Лор поликлиники направляет на операцию. Сколько стоит операция ?Гайморита раньше не было.
    Ответ:

    Уважаемая Валентина, скорее всего у вас полипозный риносинуит, полипозная ткань заполняет пазухи. Необходима полисинусотомия, санация пазух. Операция стоит 18 997 руб.

    Ольга

    Вопрос:
    Владимир Николаевич, пользуюсь назонексом, у меня полипы, нос дышит, но заложенность не проходит. Нужна операция ?
    Ответ:

    Уважаемая Ольга, назонекс регулирует, тормозит рост полипозной ткани. Если полипы достаточно большие, то повлиять на них радикально без операции не получится.

    Сергей

    Вопрос:
    Здравствуйте. Сколько лежать в больнице после операции? У меня полипы в носу.Обязательно ли общий наркоз?
    Ответ:

    Сергей, операция «эндоскопическая полипотомия носа»,у нас как правило, проводится под наркозом. Это связано с тем, что тщательно обезболить местно костные структуры решетчатой кости(где находятся «корешки» полипов) практически не возможно. Лежать в больнице придется до утра следующего дня.

    Марина

    Вопрос:
    Здравствуйте, Владимир Николаевич, если у вас удалить полипы из носа, они могут вырасти заново?
    Ответ:

    Уважаемая Марина, даже если Вы удалите полипы у меня, они, к сожалению, могут вырасти заново. Чтобы избежать повторных операций, нужно будет соблюдать рекомендации, периодически показываться. Это нормально.

    Максим

    Вопрос:
    У меня был гайморит, лечили в поликлинике.Делали прокол, но гной не пошел, отправили в ЛОР-оделение Баныкина.Там увидели полипы в носу, предложили операцию.Я отказался, были сомнения, лечился уколами. Выписался с улучшением, но заложенность носа осталась. Это из-за полипов ?А гайморит у меня прошел?
    Ответ:

    Максим, гайморит у Вас ,с большой вероятностью есть, полипы тоже. Необходим осмотр, рентген пазух, вполне воможно, компьютерная томография.

    Записаться на прием

    Источники: http://www.otolaryngology.ru/polypusnose/, http://otolaryngologist.ru/514, http://lor-tlt.ru/questions/polipnosa.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения