Главная » Лечение пневмонии

Стандарты лечения и диагностики пневмонии

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11, N 48, ст.6724; 25.06, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести

Внебольничная пневмония. Стандарт медицинской помощи

#1053;#1072;#1083;#1080;#1095;#1080;#1077; #1089;#1086;#1087;#1091;#1090;#1089;#1090;#1074;#1091;#1102;#1097;#1080;#1093; #1093;#1088;#1086;#1085;#1080;#1095;#1077;#1089;#1082;#1080;#1093; #1079;#1072;#1073;#1086;#1083;#1077;#1074;#1072;#1085;#1080;#1081;

#1089;#1072;#1093;#1072;#1088;#1085;#1099;#1081; #1076;#1080;#1072;#1073;#1077;#1090;, #1061;#1054;#1041;#1051;, #1072;#1083;#1082;#1086;#1075;#1086;#1083;#1080;#1079;#1084;, #1085;#1072;#1088;#1082;#1086;#1084;#1072;#1085;#1080;#1103;, #1089;#1077;#1088;#1076;#1077;#1095;#1085;#1072;#1103; #1085;#1077;#1076;#1086;#1089;#1090;#1072;#1090;#1086;#1095;#1085;#1086;#1089;#1090;#1100;, #1080;#1084;#1084;#1091;#1085;#1086;#1076;#1077;#1092;#1080;#1094;#1080;#1090;, #1093;#1088;#1086;#1085;#1080;#1095;#1077;#1089;#1082;#1080;#1077; #1075;#1077;#1087;#1072;#1090;#1080;#1090;#1099;, #1093;#1088;#1086;#1085;#1080;#1095;#1077;#1089;#1082;#1080;#1077; #1085;#1077;#1092;#1088;#1080;#1090;#1099;, #1094;#1077;#1088;#1077;#1073;#1088;#1086;#1074;#1072;#1089;#1082;#1091;#1083;#1103;#1088;#1085;#1072;#1103; #1073;#1086;#1083;#1077;#1079;#1085;#1100;, #1086;#1087;#1091;#1093;#1086;#1083;#1080;

#1085;#1077;#1101;#1092;#1092;#1077;#1082;#1090;#1080;#1074;#1085;#1086;#1077; #1072;#1084;#1073;#1091;#1083;#1072;#1090;#1086;#1088;#1085;#1086;#1077; #1083;#1077;#1095;#1077;#1085;#1080;#1077; #1074; #1090;#1077;#1095;#1077;#1085;#1080;#1077; 3-#1093; #1076;#1085;#1077;#1081;

#1084;#1091;#1083;#1100;#1090;#1080;#1083;#1086;#1073;#1072;#1088;#1085;#1072;#1103; #1080;#1085;#1092;#1080;#1083;#1100;#1090;#1088;#1072;#1094;#1080;#1103;, #1084;#1072;#1089;#1089;#1080;#1074;#1085;#1099;#1081; #1087;#1083;#1077;#1074;#1088;#1072;#1083;#1100;#1085;#1099;#1081; #1074;#1099;#1087;#1086;#1090;, #1076;#1077;#1089;#1090;#1088;#1091;#1082;#1094;#1080;#1103; #1083;#1077;#1075;#1086;#1095;#1085;#1086;#1081; #1090;#1082;#1072;#1085;#1080;, #1072;#1073;#1089;#1094;#1077;#1076;#1080;#1088;#1086;#1074;#1072;#1085;#1080;#1077;

2. микробиологическое исследование мокроты:

а) окраска мазка по Граму

б) посев мокроты с количественным определением КОЕ/МЛ и чувствительности к антибиотикам

3. рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при неосложненном типичном течении пневмонии в стационаре.

1. Биохимическое исследование крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных имеющих хронические заболевания, декомпенсации сахарного диабета.

2. Рентгенотомография, компьютерная томография (при поражении верхних долей, лимфатических узлов, средостения, уменьшения объема доли, подозрении на абсцедирование при неэффективности адекватной антибактериальной терапии).

3. Микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови, включая и микологическое исследование при продолжающемся лихорадочном состоянии, подозрении на сепсис, туберкулез, суперинфекцию, СПИД.

4. Серологическое исследование (определение антител к грибкам, микоплазме, хламидии и легионелле, цитомегаловирусу) при нетипичном течении пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците (включая СПИД), стариков.

5. Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легких у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом.

6. Бронхологическое исследование: диагностическая бронхоскопия при отсутствии эффекта от адекватной терапии пневмонии, при подозрении на рак легких в группе риска, инородное тело в том числе и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии. Лечебная бронхоскопия при абсцедировании для обеспечения дренажа.

7. Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит.

8. Изотопное сканирование легких и ангиопульмонографию при подозрении на ТЭЛА.

Дополнительные методы в основном проводятся в стационаре куда больной госпитализируется (см. показания) по тяжести состояния и/или нетипичном течении заболевания, требующего проведения диагностического поиска.

Клинические и микробиологические факторы риска появления антибиотикорезистентных пневмококков, грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки при пневмониях.

#1060;#1072;#1082;#1090;#1086;#1088;#1099; #1088;#1080;#1089;#1082;#1072; #1087;#1086;#1103;#1074;#1083;#1077;#1085;#1080;#1103;

#1090;#1077;#1088;#1072;#1087;#1080;#1103; #946; - #1083;#1072;#1082;#1090;#1072;#1084;#1072;#1084;#1080; #1074; #1090;#1077;#1095;. 3-#1093; #1084;#1077;#1089;#1103;#1094;#1077;#1074;

#1072;#1085;#1090;#1080;#1073;#1072;#1082;#1090;#1077;#1088;#1080;#1072;#1083;#1100;#1085;#1072;#1103; #1090;#1077;#1088;#1072;#1087;#1080;#1103; #1074; #1087;#1088;#1077;#1076;#1096;#1077;#1089;#1090;#1074;. 3 #1084;#1077;#1089;.

#1090;#1077;#1088;#1072;#1087;#1080;#1103; #1072;#1085;#1090;#1080;#1073;#1080;#1086;#1090;#1080;#1082;#1072;#1084;#1080; #1096;#1080;#1088;#1086;#1082;#1086;#1075;#1086; #1089;#1087;#1077;#1082;#1090;#1088;#1072; 7 #1076;#1085;#1077;#1081;

#1090;#1077;#1088;#1072;#1087;#1080;#1103; #1089;#1080;#1089;#1090;#1077;#1084;#1085;#1099;#1084;#1080; #1075;#1083;#1102;#1082;#1086;#1082;#1086;#1088;#1090;#1080;#1082;#1086;#1080;#1076;#1072;#1084;#1080;

#1079;#1072;#1089;#1090;#1086;#1081;#1085;#1072;#1103; #1089;#1077;#1088;#1076;#1077;#1095;#1085;#1072;#1103; #1085;#1077;#1076;#1086;#1089;#1090;#1072;#1090;#1086;#1095;#1085;#1086;#1089;#1090;#1100;

#1090;#1077;#1088;#1072;#1087;#1080;#1103; #1089;#1080;#1089;#1090;#1077;#1084;#1085;#1099;#1084;#1080; #1075;#1083;#1102;#1082;#1086;#1082;#1086;#1088;#1090;#1080;#1082;#1086;#1080;#1076;#1072;#1084;#1080;

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии

Стандарт медицинской помощи при пневмонии установлен Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, который закреплен рядом приказов и приложений к ним. Пневмония является опасным заболеванием, для эффективного лечения которого требуется неотложная помощь в медицинском учреждении. Медицинская помощь включает в себя осмотр больного, проведение клинических методов диагностики и лабораторных анализов, а также соответствующее лечение. Прежде всего, при пневмонии необходима амбулаторно-поликлиническая помощь, где врач проводит диагностику заболевания, подтверждая наличие внутрилегочной патологии, выявляя причины недуга и устанавливая степень его тяжести с целью дальнейшего лечения.

Алгоритмы диагностики

Пневмония относится к одному из распространенных заболеваний человека, считается одной из частых причин смертности от инфекционных заболеваний. Больные с тяжелой формой пневмонии нуждаются в длительной медицинской помощи с дорогостоящими терапевтическими процедурами. Это связано с тем, что внебольничная форма пневмонии является комплексом патологических процессов, которые развиваются в легочном эпителии. Основными возбудителями заболевания, которые могут вызывать приступы пневмонии, являются различные вредные для человека микроорганизмы, такие как вирусы, бактерии, грибки, хламидии и микоплазмы. Одним из самых распространенных возбудителей является пневмококк. Однако стоит учитывать и влияние воздействия всевозможных химических и физических факторов, таких, как прохождение через дыхательные пути токсических веществ, включая сигаретный дым, перенесение травм и переохлаждений. Также появление вторичной пневмонии может быть следствием хронических болезней почек, заболеваний крови и лимфоузлов, органов дыхательной системы.

В большинстве случаев заболевание развивается после вирусных инфекций, когда верхние дыхательные пути поражаются множеством вредных микроорганизмов, нарушая защитные механизмы организма. Часто при этом возникают сильные приступы кашля, высокая температура тела.

После постановки диагноза врач назначает соответствующую терапию первой линии. Терапия первой линии -это метод лечения с наилучшим соотношением эффективности к полученным результатам диагностики. Как правило, назначают в качестве оказания медицинской помощи ступенчатую антибактериальную терапию. Данная терапия является схемой лечения, предполагающей двухэтапное применение антибактериальных медпрепаратов. Прежде всего, назначается внутривенное введение антибиотиков с последующим пероральным приемом этого же препарата.

Стандарты медицинской помощи

Для эффективного оказания медицинской помощи при пневмонии важен быстрый и наиболее точный диагноз и начало проведения антибактериальной терапии (в течение 4 часов с момента постановки диагноза). Необходимо помнить, что никакие диагностические анализы не должны препятствовать оказанию медицинской помощи и проведению терапии. Для качественного лечения заболевания нужно индивидуально подходить к выбору медицинских препаратов, учитывая такие факторы, как возраст, пол, степень тяжести недуга, локализация пациента, вероятность хронических или других сопутствующих болезней. Критериями целесообразности проведения антибактериальной терапии являются:

Галина Савина вылечила пневмонию простым и эффективным средством. Читать интервью

  • повышение температуры тела выше 38 °С;
  • приступы кашля;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке при дыхании или кашле;
  • появление резкой слабости в теле;
  • наличие рентгенологически подтвержденной пневмонической инфильтрации легочных тканей.

Определить эффективность лечения антибактериальной терапии можно при наличии следующих признаков:

  1. уменьшение температуры тела до 37,5 °С и ниже;
  2. отсутствие дыхательной недостаточности;
  3. отсутствие ухудшения на рентгенограмме;
  4. уменьшение одышки.

После улучшения состояния пациента переводят на пероральный прием антибактериальных препаратов.

С целью снижения риска возникновения пневмонии некоторым группам лиц рекомендуется проводить вакцинацию прививкой против пневмококковой инфекции.

В эту группу относятся люди старше 65 лет, лица, перенесшие данное заболевание, пациенты с сопутствующим хроническим недугом и курильщики. Проведение вакцинации рекомендуется осуществлять каждый год в октябре или начале ноября.

Что делать, если у вас пневмония?

  • Вас мучает першение в горле и сухой кашель?
  • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
  • А еще эта одышка, недомагание и головная боль…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от пневмонии существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила пневмонию у себя врач Галина Савина…

Источники: http://docs.cntd.ru/document/902396935, http://rsmu.ru/3814.html, http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/pnevmoniya-medicinskaya-pomoshh.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения