Главная » Воспаление легких

Понос при воспаление легких у детей

Пневмония

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Причины

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет. наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

Виды

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.
  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Механизм развития

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Диагностика

Основа диагноза - клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. новые фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

Прогноз при лечении

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Пневмония у детей

Одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы у детей – пневмония, воспаление легких. Его очень боятся многие родители, считая его очень серьезной проблемой. Да, это так, но на современном этапе при своевременном распознавании ее, пневмония у детей очень хорошо лечится и проходит бесследно.

Пневмонией называют инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый обычно микробами или вирусами, реже другими агентами, и проявляющийся общей интоксикацией, изменениями со стороны легочной ткани и развитием дыхательной недостаточности. В среднем из тысячи детей с простудами в пневмонию переходит около 15 случаев, в основном они развиваются у ослабленных детей и малышей первых трех лет жизни. Обычно предрасполагают к пневмонии поражения в родах и во время беременности, проблемы при срыгивании, пороки сердца и легких, рахит и дефицит питания, иммунодефициты. Основным фактором для провокации пневмонии является переохлаждение.

Причины пневмонии у детей

Причины пневмонии у детей отличаются по возрастным группам детей. Часто причина пневмонии у детей первых месяцев жизни это в активация собственной микрофлоры (стафилококки), в результате действия неблагоприятных факторов, а у детей чуть постарше обычными причинами являются пневмококки и гемофильная инфекция, реже пневмонию вызывают микоплазмы, хламидии и вирусы. Иногда пневмония у детей возникает в результате инфицирования грибками или микобактериями туберкулеза.

В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы - горла, носа или бронхов.

В результате воспаления ткань легких становится отечной, вырабатывается большое количество мокроты, нарушается нормальна вентиляция легких и обогащение крови кислородом, в результате страдает функция дыхания и обогащения крови кислородом, развивается дыхательная недостаточность. Кроме того, микробы в процессе жизнедеятельности выделяют вредные вещества – токсины, отравляющие организм малыша и утяжеляющие его состояние.

Воспаление длится около двух-трех недель и постепенно проходит, при правильном лечении не оставляя за собой никаких последствий. Из-за ослабленного иммунитета болеют чаще всего дети первых лет жизни, хотя заболеть может ребенок любого возраста, если микроб будет агрессивен и малыш будет переохлажден.

Симптомы пневмонии у детей.

Как любое воспаление, пневмония у детей может начинаться остро и постепенно, возникает высокая лихорадка или температура повышается постепенно, но при пневмонии она обычно достигает достаточно высоких цифр. Такая температура держится упорно и более трех дней, в среднем это около 38 с колебаниями в полградуса в каждую сторону. Кроме того, на фоне температуры выявляются признаки нарушения дыхания и обогащения крови кислородом. К ним относят синеву вокруг рта на фоне бледности лица, учащенное дыхание с раздуванием крыльев носа и участием в грудной клетки дополнительных мышц, быстрая утомляемость и сильная потливость, отказ от груди или питания, плач и кашель.

Не бывает характерного для пневмонии типичного кашля – ребенок может кашлять сильно и с большим количеством мокроты, буквально булькая и захлебываясь, а может лишь слегка сухо покашливать, может быть приступообразным и сильно изматывающим. Все зависит от степени воспаления, локализации и затронуты ли бронхи или нет.

Обычно педиатр может заподозрить пневмонию у детей по характерным хрипам в легких, когда слушает его, однако, если очаг воспаления расположен прикорневой зоне легких или он небольшой – пневмонию можно и не услышать ухом. Тогда в дополнение к осмотру и жалобам родителей и ребенка добавляют анализы крови и рентген легких, который окончательно дает вердикт – есть пневмония у ребенка или нет, и где она локализована, насколько распространена.

Иногда при пневмонии у детей, особенно в случае ее тяжелого течения, отмечаются признаки нарушения работы сердца – тахикардия или приглушение сердечных тонов, может быть желтуха, понос и рвота, судороги и высыпания на коже, нарушения сознания.

Виды пневмонии у детей

Пневмонии у детей бывают разными – это зависит от вида возбудителя и локализации, при небольших воспалительных очагах до одного-двух сантиметров течение самое легкое и она называется очаговой. При распространении воспаления появляются сливные очаги на весь сегмент и даже долю легкого это сливная пневмония, тяжелее протекают сегментарные и крупозная пневмонии, которые затрагивают большие фрагменты и все легкое в целом.

Воспаление легких может осложняться плевритом или образованием гнойных полостей, может возникать и токсический шок, это все говорит о том, что пневмонию должны диагностировать и лечить быстро и правильно.

Лечение пневмонии у детей.

За пневмонией необходимо постоянный врачебный контроль и малышей со среднетяжелой и тяжелой формой пневмонии положат в больницу. При легком течении пневмонии у достаточно взрослых детей будет лечение на дому под контролем педиатра.

Основными моментами в лечении пневмонии у детей являются:

- антибиотикотерапия при подозрении на пневмонию в тяжелых случаях, и после рентгена при легких случаях. При этом стараются выбирать не уколы, а препараты через рот и только в случае тяжелых пневмоний колют антибиотики внутримышечно. Обычно на фоне приема антибиотиков уже через двое суток ребенку становится гораздо лучше и температура тела снижается до почти нормальной.

- препараты для симптоматического лечения пневмонии у детей – это отхаркивающие препараты, препараты для расширения бронхов, разжижающие мокроту препараты, препараты против аллергии, витаминотерапия и иммуностимуляторы.

Кроме того, важно организовать правильный режим дня, кормления ребенка и уход за ним на время лихорадки, достаточное количество питья для разжижения и облегчения откашливания мокроты, ингаляционную терапию и физиотерапевтическое лечение.

Пневмония у детей не является заразным заболеванием и не требует изоляции ребенка от других детей. однако, малышу стоит создать спокойную и тихую обстановку, постельный режим с переходом потом на домашний, для быстрого восстановления. Специальные дренажный массаж и гимнастику начинают практиковать по мере снижения температуры и улучшения состояния.

Как не пропустить воспаление легких у грудничка?

Термин «пневмония» означает инфекционное воспаление ткани легких, из-за которого затронутая болезнью часть легкого не может нормально выполнять свою функцию. Легочные альвеолы пораженного участка перестают нормально вбирать кислород и выделять углекислый газ, и если воспалением охвачено все легкое, организм ребенка страдает и от недостатка кислорода. Поэтому для малышей до года и первых лет жизни воспаление легких опаснее, чем для старших детей и взрослых, и очень важно вовремя заметить признаки пневмонии у детей и начать лечить болезнь.

У младенцев воспаление способны вызвать любые микробы: бактерии, вирусы, простейшие. Новорожденный может заразиться ими еще в утробе матери, во время родов или после них. В 1–6 месяцев это кишечная или гемофильная палочка, стафило-, пневмо- и стрептококки, изредка хламидии (около 15%) и пневмоцисты, у малышей старше полугода – микоплазмы (3–7%) и хламидии, пневмококк и гемофильная палочка.

Симптомы пневмонии у детей возникают и из-за грибковой инфекции. Пневмонию у новорожденного могут вызвать и вирусы – гриппа и герпеса. Воспаления протекают в трех формах: очаговая пневмония, захватывающие более обширные участки сегментарная и долевая формы заболевания, и крупозное воспаление легких.
При очаговой пневмонии воспаление ограничено одним или несколькими участками легкого. Сегментарным называется воспаление сегмента (их 10 в каждом легком) или его доли (в правом легком их 3, а в левом – 2). Крупозным (тотальным) называется воспаление, которое охватывает несколько долей легкого или полностью орган. Оно может быть односторонним или двухсторонним, и для ребенка первых лет жизни смертельно опасно.

Симптомы

Пневмония у детей бывает и осложнением других заболеваний, и самостоятельной болезнью, особенно у грудничка первых недель жизни. Но уже после 3–6 месяцев воспаление легких чаще развивается не само по себе, а как продолжение вирусной инфекции или осложнение гриппа. Простуда и инфекционные заболевания ЛОР-органов (насморк, воспаления горла и бронхит) снижают и местный, и общий иммунитет ребенка.

Поэтому если через какое-то время после начала обычной простуды температура у малыша снова поднимается, начинается покашливание и другие болезненные симптомы, это может говорить о воспалении легких. Как осложнение ОРВИ чаще начинается очаговая пневмония (бронхопневмония). Соответственно, ее симптомы сначала те же самые, что при обычной простуде: сопли, кашель, температура.

Состояние малыша обычно ухудшается на 5–7 день простуды, когда ОРВИ без осложнений уже начинает проходить. Однако самая тяжелая, крупозная пневмония грудничков чаще всего начинается предшествующего ОРВИ! Именно при этой форме болезни у малыша может не быть кашля. Особенность пневмонии у совсем маленьких детей и детишек от года до 3–6 лет в том, что если у ребенка слабый иммунитет, его организм не борется с инфекцией, и у него может не быть лихорадки.

У некоторых грудничков до 3 месяцев даже в серьезных случаях может быть температура до 37,5° С, а в некоторых случаях температура у больного младенца даже снижается. Это происходит потому, что его защитные клетки-лейкоциты «не видят» болезнетворного возбудителя, и не мешают ему разрушать легочную ткань.

Рекомендуем статьи по теме:

Детей младше 3 месяцев лечить от воспаления легких можно только в стационаре, но так как детская пневмония проявляется не так, как у взрослых, самостоятельно пытаться ставить ребенку диагноз опасно! К примеру тошнота, рвота, понос, боли в животе, увеличение и болезненность печени у взрослых и старших детей – это скорее всего симптомы кишечной инфекции. Но у грудничков увеличивается печень и вздуваются петли кишечника и при некоторых формах воспаления легких.

Поэтому заметив первые тревожные симптомы, нужно вызывать педиатра, а при одышке – «Скорую помощь». Простое прослушивание грудной клетки ребенка в сочетании с другими признаками позволит врачу сразу определить, есть ли у мамы повод тревожиться. Если у ребенка одновременно учащенное сердцебиение, тоны сердца приглушены – вероятность пневмонии увеличивается. Если врач говорит, что у малыша «жесткое дыхание», это может быть тяжелый бронхит, но хрипы в легких указывают на то, что малыша нужно лечить от пневмонии.

Типичные проявления

Чем младше ребенок, тем меньше у него будет наблюдаться типичных «взрослых» признаков воспаления легких. Общее среди них только то, что заболевшие дети становятся капризными и вялыми, плачут без повода, не хотят сосать или чаще срыгивают после кормления. Это происходит потому, что во время любого воспаления образуются продукты жизнедеятельности микробов, токсинов и продуктов самого воспаления, которые отравляют организм малыша. Но это симптомы любого воспалительного процесса, а лечить нужно не признаки болезни, а саму болезнь.

Даже у малышей от года до 3–6 лет воспаление легких протекает уже достаточно типично. Но как определить пневмонию у ребенка 3–6 месяцев и у детей от полугода до года, если она начинается не так, как у взрослых? Насторожить маму должно:

  • Ухудшение состояния после явного улучшения или любая простуда, которая не проходит за неделю. Особенно внимательно нужно присмотреться к грудничку, если у него ОРВИ, но он выглядит бледным, а вокруг вокруг носа и губ (носогубный треугольник) появилась синева. Летняя простуда в этом смысле так же опасна, как и осенне-зимняя, хотя некоторым родителям кажется, что и ОРВИ и тем более воспаление легких – это болезни холодного времени года.
  • Гипертермия (t°38°С, которую не получается сбить жаропонижающими средствами) свыше 3 дней или гипотермия (снижение температуры 36,6° С ) на фоне других признаков, например кашля и общего недомогания. При температуре лицо ребенка не обязательно краснеет, но одна его щечка может стать ярко-красной – на стороне воспаления в легком. Этот симптом проявляется только у совсем маленьких детей, у малышей после года – двух лет его уже не бывает.
  • Кашель, когда он есть – сильный, сухой или влажный. Иногда за несколько дней слабое покашливание грудничка переходит в надсадный сухой или глубокий «лающий» кашель. Не выяснив его причину, самостоятельно лечить кашель нельзя!
  • Воспаление нижних отделов легких вызывает симптомы, которые похожи на признаки кишечных заболеваний: боли в животе, болезненность животика при прощупывании. Мама может принять такое состояние ребенка за аппендицит и обратиться к хирургу.
  • Нарушение дыхания – учащенное поверхностное дыхание. У ребенка 2–3-месячного возраста нормальная частота дыхания – 60 вдохов в минуту, от 3 месяцев до года – 50 вдохов в минуту (считать нужно или вдох, или выдох), если оно чаще, это говорит об одышке. Больной малыш старается лечь на один бок, при дыхании можно заметить, что на стороне больного легкого кожа втягивается в промежутки между ребрами и что грудная клетка над легкими приподнимается неравномерно.

В тяжелых случаях нарушается не только частота, но и ритм дыхания, слышны периодические остановки дыхания. Груднички при одышке кряхтят, стонут, двигают головой в ритме дыхания, как будто кивают, дышат с напряжением (это видно, когда малыш вытягивает губы, раздувает щеки и крылья носа). Кожа вокруг носа и губ синеет, из носа и рта могут появляться пенистые выделения. Особенно опасна одышка без температуры – этот симптом указывает на то, что организм ребенка не пытается справиться с инфекцией.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/pneumonia, http://www.best-mother.ru/891_pnevmoniya_u_detey, http://kidpuz.ru/zdorove/vospalenie-legkix-u-grudnichka

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения